| Philosophie
des soins. |
- Affirment
la vie et considèrent la
mort comme un phénomène
naturel
- Ne visent
ni à accélérer
ni à retarder l’instant
de la mort
- Soulagent
la douleur et d’autres symptômes
pénibles
- Intègrent
les aspects psychologiques et spirituels
des soins
- Offrent
un réseau de soutien pour
aider le patient à vivre
- Offrent
un réseau de soutien pour
aider la famille à composer
avec la situation
©Ian
Anderson Continuing Education Program
in End-of-Life Care
Les normes provinciales
en matière de soins palliatifs regroupent
en huit domaines les problèmes auxquels
les patients et les familles sont le plus
souvent confrontés :
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Diagnostic primaire,
pronostic, données factuelles
Diagnostics secondaires (démence, diagnostics psychiatriques,
toxicomanie, traumatismes)
Comorbidité (délire, convulsions, défaillance d’organes)
Réactions indésirables (effets secondaires, toxicité)
Allergies |
Douleur et autres
symptômes *
Niveau de conscience, état cognitif
Capacité fonctionnelle, sécurité, appareils/accessoires :
- Motricité (mobilité, déglutition, excrétion)
- Fonction sensorielle (audition, vue, odorat, goût, toucher)
- Fonction psychologique (respiration, circulation)
- Fonction sexuelle
Liquides, nutrition
Plaies
Habitudes (alcool, tabac) |
Personnalité,
forces, comportement, motivation
Dépression, anxiété
Émotions (colère, détresse, impuissance, solitude)
Craintes (abandon, peur d’être
un fardeau, mort)
Contrôle, dignité, autonomie
Conflit, culpabilité, stress, modes d’adaptation
Image de soi, estime de soi |
Perte
Deuil (phase aigüe et chronique, deuil prévu)
Préparation au deuil
Deuil |
Activités
de la vie quotidienne (soins personnels
=
ambulation, bain, toilette, alimentation, habillement et
transferts; tâches ménagères = repas, nettoyage,
lessivage, banque, magasinage)
Prestation de soins
Personnes à charge, animaux de compagnie
Accès au téléphone, transport |
Sens, valeurs
Questions existentielles, transcendantales
Valeurs, convictions, pratiques, affiliations
Conseiller spirituel, rites, rituels
Symboles, icônes |
Valeurs, convictions
et pratiques culturelles
Relations interpersonnelles, rôles avec la famille, les amis, la
communauté
Isolement, abandon, réconciliation
Environnement sûr et rassurant
Vie privée, intimité
Routines, rituels, loisirs, vocation
Ressources financières, dépenses
Questions juridiques (procuration relative aux affaires et au soin de
la personne, directives préalables, dernières volontés,
testament, bénéficiaires
Protection des soignants familiaux
Tutelle, questions relatives à la garde d’enfants |
Tâches de
fin de vie (régler ses affaires,
lâcher prise, faire ses adieux)
Dons (objets, argent, organes, réflexions)
Création d’un legs
Préparation à une mort attendue
Prévision et gestion des changements physiologiques aux dernières
heures de la vie
Rites, rituels
Déclaration de décès, certificat de décès
Accompagnement de la famille après la mort, préparation
du corps
Funérailles, services commémoratifs,
célébrations |
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D’autres symptômes courants
comprennent, sans s’y limiter :
Symptômes cardio-respiratoires : essoufflement, toux, oedème,
hoquet, apnée, respiration agonique
Symptômes gastro-intestinaux : nausées, vomissements, constipation,
constipation opiniâtre, occlusion intestinale, diarrhée, ballonnement,
dysphagie, dyspepsie
Symptômes buccaux : bouche sèche, inflammation de la muqueuse
Symptômes cutanés : peau sèche, nodules, prurit, démangeaisons
Symptômes généraux : agitation, anorexie, cachexie, fatigue,
faiblesse, saignement, somnolence, épanchement (pleural, péritonéal),
fièvre/frissons, incontinence, insomnie, lymphoedème, myoclonies,
odeur, prolapsus, sueurs, syncope, vertige
Référence : Modèle
de guide des soins palliatifs, Association
canadienne de soins palliatifs, Ottawa, Canada,
2002.
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